KODE IKLAN DFP 1 Contoh Asuhan Keperawatan thypoid dengan format pendokumentasian keperawatan lengkap | Info-Terlengkap

Recents Posts

    Iklan Atas Artikel

    Contoh Asuhan Keperawatan thypoid dengan format pendokumentasian keperawatan lengkap

    KODE IKLAN 200x200
    KODE IKLAN 336x280
    Teman - teman perawat sekalian, pada postingan kali ini kami coba bagikan contoh asuhan keperawatan thypoid dengan format lengkap dari pengkajian hingga evaluasi.



    bagi teman-teman perawat yang membutuhkan silahkan didownload pada akhir artikel, kami juga telah menyediakan file asuhan keperawatan thypoid dalam bentuk dua format penulisan yaitu pdf dan doc. 



    Asuhan Keperawatan Thypoid


    Identitas Pasien
    • Nama :  sdr.M
    • Umur : 25th
    • Jenis kelamin         : laki-laki
    • Suku/bangsa         : Sumatera/ indonesia
    • Agama         : islam
    • Pekerjaan : swasta
    • Pendiikan         : SLTA
    • Alamat         : Sungai Medang, Prabumulih
    • No. REG         : 106148
    • Tgl.masuk RS         : 12  Oktober 2010
    • Diagnosa         : typoid

    Riwayat Keperawatan

    Riwayat penyakit sekarang
    • Keluhan utama :  klien mengatakan badannya panas
    • Alasan masuk RS :  Klien mengatakan panas tinggi, mual, lemes, kemudian dibawa ke RSUD 
    • Terapi/operasi         :  klien mengatakan belum pernah menjalani operasi

    Riwayat sebelum sakit
    • Penyakit yang pernah diderita : Klien mengatakan tidak menderita penyakit menular
    • Alergi         : klien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi
    • Kebiasaan merokok/alkohol         : klien mengatakan merokok, tidak minum alkohol
    • Riwayat kesehatan keluarga         : klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit typoid

    II. PENGKAJIAN KEPERAWATAN DAN PEMERIKSAAN FISIK 
    • Keadaan umum :  lemes, CM, Terpasang infus RL 30 tpm ditangan kiri
    • TTV           : TD :110/70 mm, N : 80 X/mnt, S : 38'C, RR: 24x/mnt

    Body sistem

    Pernafasan
    • Hidung     : bersih,tidak ada polip, tidak menggunakan  alat bantu pernafasan
    • Thorak     : simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak menggunakan otot bantu pernafasan
    • Focal fremitus     : paru-paru kanan : getaran lebih besar
    • Paru-paru kiri      : getaran lebih kecil
    • Suara pernafasan : normal, tidak ada ronchi, tidak ada wheezing

    Kardiovaskuler
    • Suara jantung : S1 : lub(normal), S2 : dub(normal)
    • Tidak ada suara tambahan , CRF: <3detik
    • Tidak ada peningkatan vena jugularis
    • Tidak ada edema pada ekstremitas atas dan ekstremitas bawah

    Persyarafan
    • Kesadaran : CM
    • GCS          : E : 4, V: 5 , M: 6 nilai total : 15
    Kepala dan wajah
    • Mata kanan                       : normal
    • Mata kiri                       : normal
    • Sklera                       : tidak ikterik
    • Konjung tiva                       : tidak anemis,  pupil isochor
    • Telinga kanan                        : normal
    • Telinga kiri                            : normal
    • Perabaan                                : normal
    • Pemenuhan istirahat tidur      : baik, ±8jam/hari
    • Pemenuhan termoregulasi     : panas
    • Suhu        : 38oC
    • Komunikasi       : baik, tidak ada gangguan komunikasi

    Perkemihan
    • BAK_produksi urin  :  ±1200ml/24jam, frekuensi:4x/hari
    • Warna                   :  kuning pekat
    • Tidak terapasang DC kateter 
    • Intake (minum)   : ±2000ml/24jam, Jenis :air putih, air teh

    Pencernaan dan eliminasi
    • Mulut : bersih, lidah kotor, tidak ada karies gigi, mual
    • Tenggorokan         : tidak ada nyeri telan
    • Abdomen :    inspeksi       :  simetris
    • Auskultasi               :  peristaltik usus meningkat
    • Palpasi                 : tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa
    • Perkusi                    : timpani
    • Tidak ada pembesaran hepar
    • Rectum         : tidak ada hemoroid
    • Eliminasi (BAB)     : 2x/hari, konsistensi: cair

    Tulang - Otot -Integumen
    • Simetris, tidak ada peradangan tulang 
    • ROM                         : aktifitas terbatas
    • Ekstremitas atas   : dapat menggerakan kedua tangan
    • Ekstremitas bawah    : dapat menggerakan kedua kaki
    • Kulit,warna.turgor     : normal, tidak ada sianosis, turgor sedang
    • Personal hygiene       : terjaga bersih
    • Kemampuan dalam aktivitas terbatas ADL dibantu keluarga

    Sistem endokrin
    • Tidak pernah menjalani therapi hormon
    • Riwayat pertumbuhan dan perkembangan fisik: normal
    • Perubahan ukuran kepala, Tangan atau kaki pada waktu dewasa : normal

    Sistem reproduksi
    • Laki-laki kebersihan terjaga
    • Tidak terpasang kateter

    Psikososisal
    • Mendapat dukungan dari teman, keluarga ,masyarakat
    • Reaksi saat interaksi kooperatif, komunikasi baik

    Spiritual
    • Ibadah klien hanya berdoa untuk kesembuhan
    • Klien yakin penyakitnya dapat sembuh

    Analisis Data

    Nama :sdr.L
    alamat:Sungai Medang, Prabumulih
    Umur : 25th
    Dx.medis: thypoid

    DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL
    1. Hipertermi b/d proses berjalannya penyakit 
    2. Ketidak seimbangan nutrisikurang dari kebutuhan tubuh b/d anorexia 
    3. Gangguan mobilisasi b/d kelemahan otot
    Intervensi Keperawatan.

    No
    Dx.Keperawatan
    Tujuan
    Intervensi
    paraf
    1
    Hipertermi b/d proses berjalannya penyakit
    Seteleh dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam masalah dapat teratasi dengan KH:panas turun,suhu normal 36-37◦
         -  Kaji TTV
    R:mengetahui kondisi klien
         - Beri kompres air biasa pada kedua aksila. 
          R:membantu menurunkan panas
        - Anjurkan banyak minum air putih
    R:menyeimbangkan suhu tubuh
        - Kolaborasi medis dalam pemberian obat antipiuretik
    R:mempercepat penyembuhan

    2
    Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia
    Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x4 jam diharapkan masalah dapat teratasi dengan KH:klien tidak lemes,klien tidak mual
      - Kaji adanya alergi makanan
    R:mengetahui apa saja yang dapat dimakan klien
        - Anjurkan klien untuk meningkatkan intake makanan
    R:mempertahankan keseimbangan nutrisi
       - Kolaborasi medis dalam pemberian obat anti emetik
    R:Membantu penyembuhan

    3
    Gangguan mobilisasi  b/d kelemahan otot
    Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam masalah dapat teratasi dengan KH: klien dapat beraktivitas sendiri
       - Ajarkan latihan fisik pasif dan aktif
    R:melatih pergerakan pasien
     -  - Observasi mobilitas klien
    R:mengetahui sejauh mana mobilitas klien
    ·  - Libatkan keluarga dalam pemenuhan aktifitas klien
    R:membantu sebagian aktfitas klien


    Implementasi

    Hari/tgl/jam
    Dx
    Implementasi
    Respon hasil
    Paraf
    rabu/13-10-2010
    14.30
    dx.1
    ·         mengaji TTV



    ·        memberi kompres air biasa pada kedua aksila
    ·        menganjurkan banyak minum air putih
    ·        berkolaborasi medis dalam pemberian obat antipiuretik
    S:Klien kooperatif
    O:s=36⁰c ;TD=110/70mmHg;RR=24x/m;N=86x/m
    S:klien kooperatif




    S:klien kooperatif

    S:klien kooperatif

    Rabu/13-10-2010
    18.30
    dx.2
    ·        mengkaji adanya alergi makanan
    ·        menganjurkan klien untuk meningkatkan intake makanan
    ·        berkolaborasi medis dalam pemberian obat anti emetik
    S:klien kooperatif
    O:tidak ada alergi

    S:klien kooperatif




    S:klien kooperatif

    Rabu/13-10-2010
    20.00
    dx.3
    ·        mengajarkan latihan fisik pasif dan aktif
    ·        mengobservasi mobilitas klien
    ·        melibatkan keluarga dalam pemenuhan aktifitas klien
    S:klien kooperatif



    S:klien kooperatif

    S:klien kooperatif


    Evaluasi

    NO
    Hr/tgl/jam
    Dx keperawatan
    Evaluasi
    paraf
    1.
    Kamis
    14/10/10
    09.00
    Hepertermi b/d proses penyakit
    S: klien mengatakan masih panas
    O: S:37,8oC
    A: masalah teratasi sebagian
    P: lanjutkan intervensi

    2.
    Kamis
    14/10/10
    12.10
    Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia
    S: klien mengatakan masih lemes, sedikit mual
    O: klien hanya menghabiskan ½ porsi makanan yang diberikan
    A: masalah teratasi sebagian
    P: lanjutkan intervensi

    3.
    Kamis
    14/10/10
    16.00
    Gangguan mobilisasi b/d kelemahan otot
    S: klien mengatakan lemes, belum bisa beraktivitas seperti biasa
    O: klien hanya berbaring di tempat tidur, aktivitas dibantu keluarga
    A: masalah teratasi sebagian
    P: lanjutkan intervensi


    Untuk mendownload asuhan keperawatan thypoid dalam format doc dan pdf, dibawah :

    Link Alternatif
    Demikian contoh asuhan keperawatan thypoid dengan format pendokumentasian keperawatan lengkap kami bagikan, semoga bermanfaat.

    Terima Kasih
    KODE IKLAN 300x 250
    close
    ==[ Klik disini 1X ] [ Close ]==
    KODE IKLAN DFP 2
    KODE IKLAN DFP 2